进入十一月后,南方气温迎来了大幅度的降低,有些上了年纪的中老年人会发现自己的肩膀会莫名其妙地怕冷和疼痛,于是就怀疑自己是患上了肩周炎!但肩膀痛就一定是肩周炎吗?其实并不是,因为肩膀疼痛的常见疾病有很多种,包括:·肩袖损伤;肩峰下撞击综合征;肩关节不稳;·上盂唇损伤;肩粘连性关节囊炎,肩峰下及各部位的滑囊炎;·肩关节内游离体;肩锁关节炎与肩锁关节脱位;·胸出口综合征、颈椎病、肺癌等。那么,什么样的症状才是真正的肩周炎呢?我们先看一下肩周炎的定义肩周炎,在中国也称为“冻结肩、五十肩”,是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,导致肩关节疼痛、活动受限。引起肩周炎的因素可能有哪些?1.年龄因素一般情况下年纪在50岁左右的人更容易患上肩周炎,尤其是中年女性朋友。2.过度活动长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。3.外伤后肩部固定过久上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。4.急性挫伤肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。5.其他病因导致颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎等。肩周炎的症状有哪些?1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重。2.肩关节活动受限肩周炎患者肩部各个方向的主动与被动活动都会受到限制。在上举、外展或是内旋的时候这些症状尤为明显。3.怕冷患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。患了肩周炎该怎么办?如果发现自己出现肩周炎的症状,应第一时间去医院进行咨询就诊。一旦确诊,一方面加强肩关节肌肉的锻炼,另外还要接受专业治疗。1.加强肩关节肌肉的锻炼肩关节肌肉发达,力量大的人患肩周炎的几率下降80%,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。钟摆拉伸法站立并轻弯腰,让酸疼的胳膊下垂并画圈,沿顺时针方向和逆时针方向各十圈,一天一次。横跨身体拉伸法取站立或坐立位,用健手握住患侧手肘,将患肢举起,横跨身体,并轻轻加压以牵拉患肩。外旋拉伸法双手握住橡皮筋,屈肘90度,使上臂贴于身体两侧,然后小范围外旋患肢,约30度-45度左右,持续5秒。后伸练习两上肢尽量伸向后,直到疼痛不能容忍,每次10-20下,每天3次。2.到骨科医院接受正规治疗如果上述保守治疗效果不明显,就需要去骨科医院接受正规外科治疗,外科治疗肩周炎方案一般有以下几种:关节腔内类固醇注射将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊,能够有效减轻炎症缓解疼痛。相对于口服类固醇,研究表明关节腔内注射起效更快,对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。关节造影扩张术通常在局麻下进行,首先在透视引导下将注射器穿入盂肱关节,先注入造影剂观察肩袖有无破裂,关节腔容积减小能够进一步支持冻结肩的诊断,然后缓慢注入生理盐水,通过液体压力对关节囊进行扩张。关节镜手术关节镜下松解术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点而备受关注,临床研究表明对于一些顽固性患者,无论是原发性、糖尿病相关性或继发性肩周炎关节镜下松解都能取得良好的疗效。
现在有一种普遍现象:只要出现肩膀疼痛,患者就会给自己冠上“患了肩周炎”的帽子。但科学数据表明:真正的肩周炎临床发病率并不高,只占肩关节痛的10%-15%,而那些自称肩周炎的患者中,超过1/3是肩袖损伤。事实上,肩周炎和肩袖损伤是两种病,但它们的症状太相似了,所以,很多人肩膀一痛,就认为是肩周炎,于是尝试各种缓解肩周炎的土方法,结果却越来越痛。那么我们该如何区别肩袖损伤和肩周炎呢?肩袖损伤和肩周炎的区别1 、症状和诱因不同肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史,肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,一般都需要治疗,无法自愈。肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应,导致关节囊发生粘连,因此适当的功能锻炼,早期康复尤其重要。2、主被动受限范围不同患了肩袖损伤,肩关节主动外展上举和后伸时因疼痛受限,但是肩关节朝前上举多正常,而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复。而对肩周炎来说,肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限,犹如肩关节被“冻结凝固“了一般,所以肩周炎又被称为“冻结肩”。3、治疗方法不同肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周,保持肩部绝对休息,使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。肩周炎是因为关节囊的粘连引起,可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环,防止关节囊进一步粘连,改善肩周炎症状。从日常诊疗来看,肩袖损伤的发生率还是比较高的,所以,我们需要提前了解肩袖损伤,充分认识肩袖损伤发生的风险。什么情况下容易发生肩袖损伤?年龄超过40岁肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见, 60岁-80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到30%,80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。经常使用手臂重复运动经常使用重复手臂运动的运动爱好者,如棒球、射箭和网球、羽毛球、篮球等运动,肩袖损伤的风险更大。从事某些特定职业像木工、建筑工、房屋绘画工这样的职业,需要重复手臂动作,且经常需要抬肩过头顶,这会随着时间的推移损伤肩袖。有肩袖损伤家族史在某些家庭中,可能有一个基因成分与肩袖损伤有关,因为它们在某些家庭中更常见。如果很难避免以上提到的几种高风险情况,那么,在日常生活中就更加需要注重肩关节的保养,尽量降低肩袖损伤发生的概率。日常生活中肩关节该如何保养?适当拉伸养成每天拉伸肩关节的习惯,比如每天进行两个简单的小动作:耸肩;或者以肩为中心,甩动手臂画圈带动肩关节活动。适度运动运动前后记得拉伸,循序渐进,运动过程中一定要关注自己的身体反应,以感到舒服为宜,疲劳运动是大忌。保暖避寒老年人喜温怕寒,肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖,避免受凉。如果患了肩袖损伤该如何治疗呢?肩袖损伤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗保守治疗保守治疗适合病程较短(3个月内)、撕裂较小、患者年龄大对肩关节活动要求不高的人。保守治疗的方式包括以下几种:休息在急性疼痛期以肩关节休息为主,疼痛控制良好后再进行康复锻炼。口服药物治疗使用非甾体类消炎镇痛(NSAIDS)药等。局部封闭注射治疗注射的药物包括:类固醇激素如曲安奈德,倍他米松等。手术治疗手术原则是切除撕裂口边缘坏死腱性组织,恢复肩袖解剖连续性,恢复肩峰下滑动。现在主流的手术治疗一般都是微创手术方式,通过关节镜在关节内植入带线锚钉修补各种类型的肩袖损伤(锚钉一般都是不需要取出来的)。当然巨大撕裂的肩袖损伤则需要更复杂的手术如上关节囊重建。总之,遇到肩关节痛,千万不要轻易给自己判定为肩周炎或是其他疾病,一定要及时先去医院就诊,通过骨科医生专科体检来进行诊疗。
腕关节疼痛是骨科临床中常见的症状之一,造成腕关节疼痛的原因有很多,但是传统的X线,CT扫描或MRI之类的图像方法无法检查出引起疼痛的特定损伤。 所以有很多医生会选择腕关节镜手术用于诊断和治疗腕关节内部病变。什么是腕关节镜?腕关节镜一般用于微创手术,镜内装有微型照相机,在使用过程中一端接入关节,另一端连接到摄像装置上,通过图像转换器将关节内的图像显示在电视屏幕上。这样医生就可以通过小切口观察关节内部韧带,软骨和软组织,而不需要开放的大切口。为什么会选择腕关节镜?腕关节是人体所有关节中最复杂的关节之一。 它由八块小骨头以及许多连接韧带和肌腱,肌肉,神经和血管等组成。韧带将骨骼彼此连接,肌腱将肌肉与骨骼连接并控制拇指及其它手指和手腕的动作。正因为关节的结构如此复杂,确定手腕疼痛的确切原因比较困难,所以才会用腕关节镜帮助识别腕关节疼痛的根本原因,如撕裂的韧带,囊肿,以及关节炎引起的软骨退行性变化等,并在诊断的同时进行治疗。腕关节镜的使用方法?腕关节镜手术通常在全身麻醉或区域阻滞麻醉下进行。麻醉类型因人而异:有人选择联合静脉镇静的区域阻滞麻醉,这类是将药物注射到神经周围麻痹手、腕和臂;怕疼的人还可以通过静脉全麻,在手术过程中迅速入睡,醒了手术已经结束。不管选择何种麻醉方式,医生都会把要手术的手臂放到被他们称为牵引塔吊的设备中,该设备在手术过程中用于固定手壁,并使之扩张关节内骨骼之间的空间,以便更好地观察。微创腕关节镜手术过程:医生会先在腕关节背侧作两个或两个以上的小切口,以便于关节镜和其他仪器的使用。为了扩张关节和改善可视化,会提前在腕关节注射生理盐水。在手术过程中,会有来自关节镜的图像投影到视频监视器上,医生可以在关节内操纵观察。 一旦确定腕关节疼痛的原因,可能会通过小入口完成手术修复,也可能生需要做更大的切口,作为开放手术才能完成治疗。在关节镜检查治疗结束后,切口用缝合线关闭,并用绷带包扎。此时还可注射麻醉剂以减轻手术后的疼痛,然后使用石膏或支具来保护手腕,并要随访。腕关节镜术后康复:手术后的轻度疼痛和肿胀是正常反应,医生可能会建议通过药物和抬高患肢来缓解。手术缝线将在两周内被拆除,虽然根据手术性质不同,有的人会需要佩戴支具或石膏。但不管怎么样,与开放手术大切口相比,关节镜手术切口小,恢复时间明显缩短。哪些疾病可以行关节镜微创手术治疗?舟月韧带和月三角韧带撕裂伤的关节镜下复位和内固定;桡骨远端骨折的关节镜下辅助复位和内固定;三角软骨复合体撕裂伤的清理和修补;尺骨远端切除;舟骨骨折关节镜下复位和内固定;化脓性关节炎灌洗;滑膜切除;游离体摘除;软骨缺损清理;退变性关节炎清理;腱鞘囊肿切除;切除性关节成形。可以说,腕关节镜应用十分广泛,治疗效果肯定,且创伤小,疼痛轻,康复快,并发症少,容易被患者接受。